CÓ ĐƯỢC HƯỞNG BHYT HAY BHXH KHÔNG

[haithutphp]

Xin chào cả nhà!
Em là haithutphp, thành viên mới!
Cả nhà cho em hỏi, ngày 23/12/2008 em bị tai nạn giao thông phải nghỉ làm một tuần, em đã xin giấy nghỉ ốm của cơ quan y tế nơi em đăng kí khám chữa bệnh ban đầu,bác sĩ ghi cho em là nghỉ do tai nạn giao thông, khi em nộp giấy cho cán bộ bảo hiểm của công ty thì chị ấy bảo nội dung trong giấy xin nghỉ của em không được hưởng BHYT, em đã hỏi lại bác sĩ cấp giấy cho em thì cô ấy trả lời là vẫn được và bảo em yêu cầu cán bộ BH của công ty em nộp giấy đó lên cơ quan BH. Đến nay đã là 6 tháng nhưng em vẫn chưa nhận được kết quả. Có ai biết về mục BH không trả lời hộ em, theo nội dung trên thì em được hưởng BHYT hay BHXH và thủ tục như thế nào, kết luận của cán bộ BH của cty em hay của bác sĩ là đúng?(Em đấ tham gia đóng BH được 2,5 năm).Cảm ơn nhiều!

 

[vuthuong]

Ðề: CÓ ĐƯỢC HƯỞNG BHYT HAY BHXH KHÔNG

Xin chào cả nhà!
Em là haithutphp, thành viên mới!
Cả nhà cho em hỏi, ngày 23/12/2008 em bị tai nạn giao thông phải nghỉ làm một tuần, em đã xin giấy nghỉ ốm của cơ quan y tế nơi em đăng kí khám chữa bệnh ban đầu,bác sĩ ghi cho em là nghỉ do tai nạn giao thông, khi em nộp giấy cho cán bộ bảo hiểm của công ty thì chị ấy bảo nội dung trong giấy xin nghỉ của em không được hưởng BHYT, em đã hỏi lại bác sĩ cấp giấy cho em thì cô ấy trả lời là vẫn được và bảo em yêu cầu cán bộ BH của công ty em nộp giấy đó lên cơ quan BH. Đến nay đã là 6 tháng nhưng em vẫn chưa nhận được kết quả. Có ai biết về mục BH không trả lời hộ em, theo nội dung trên thì em được hưởng BHYT hay BHXH và thủ tục như thế nào, kết luận của cán bộ BH của cty em hay của bác sĩ là đúng?(Em đấ tham gia đóng BH được 2,5 năm).Cảm ơn nhiều!

-Theo quy định hiện hành tai nạn giao thông trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc là tai nạn lao động, quỹ KCB BHYT không thanh toán chi phí điều trị tai nạn lao động.

-Theo quy định của Luật lao động thì: Trong trường hợp người lao động bị tai nạn lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm thanh toán các chi phí điều trị cho người lao động. Sau đó người sử dụng lao động làm thủ tục đưa người bệnh đi giám định y khoa xác định mức thương tổn và tiến hành các thủ tục đề nghị cơ quan BHXH trợ cấp tai nạn lao động cho người lao động.
Nếu tai nạn không xem là tai nạn lao động thì được hưởng chế độ BHYT và trợ cấp ốm đau; nộp giấy ra viện và/hoặc giấy nghỉ hưởng BHXH do BV cấp tại nơi làm việc để nhận trợ cấp ốm đau.

Trường hợp của bạn bạn nên nhờ người làm BH công ty bạn hỏi lại bên BH một lần nữa. Tiền trợ cấp ốm đau = lương bình quân*75%*số ngày nghỉ (không tính chủ nhật)

 

[huongtchvn]

Ðề: CÓ ĐƯỢC HƯỞNG BHYT HAY BHXH KHÔNG

Bạn vuthuong đã nói gần hết rồi, mình xin bổ sung 1 ý như sau: Nếu bạn bị TNGT không phai trong giờ làm việc, trên đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc thì là TNRR. Để bên BHXH thanh toán cho bạn số tiền nghỉ ốm đó thì công ty bạn phải làm xác nhận việc bạn bị TNGT đó là tai nạn rủi ro, không phải là tai nạn lao động. Tuỳ theo việc công ty bạn đóng BH ở thành phố hay ở quận thì mẫu xác nhận có hơi khác 1 chút. Hom trước bạn mình làm BH ở quận Cầu Giấy cho cái mẫu CV xác nhận mà bên họ dùng, tớ mang lên BHXH thành phố họ lại bảo làm theo mẫu khác. Vậy nên để đỡ mất công xin chữ ký Giám đốc, bạn xin mẫu từ cơ quan BH nơi bên bạn đăng ký đóng để làm cho chính xác. Nếu bạn chỉ nhập viện và nghỉ đơn thuần thì sẽ hưởng trợ cấp ốm đau thôi, còn nếu phải phẫu thuật thì có thể làm thêm dưỡng sức nữa. Chúc bạn sớm nhận được trợ cấp nhé!